Et vous, ça va la forme ? Parce que 30% des 2.939 salariés interrogés dernièrement par la Chambre des salariés reconnaissaient souffrir de mal de dos. Parmi les résidents et frontaliers sondés, 22% se plaignaient aussi des articulations…  Autant dire que les kinés du Luxembourg et des régions voisines ne doivent pas manquer de travail ! Pour ces patients, la Caisse nationale de santé a prévu différents niveaux de remboursement.

Si en 2023, la CNS a versé plus de 150 millions d’euros à ce titre, tout le processus débute obligatoirement par une ordonnance. Sans ce document d’un médecin-prescripteur, l’Assurance-maladie ne tiendra pas compte des factures, qu’on se le dise !

L’ordonnance devra indiqué type de traitement, nombre et fréquence des séances et fréquence ainsi que le traitement prescrit. Une fois le document remis à la Caisse de santé (généralement par le kiné au Luxembourg et l’assuré-e s’il fait appel à un soignant hors Grand-Duché), l’administration adresse alors sa validation, et stipule alors le titre de prise en charge.

Le tiers payant peut s’appliquer

Ce document est également important pour l’assuré. Y figurent : la durée maximale du traitement remboursé et le nombre de séances couvertes. La CNS y précise aussi le taux de prise en charge.

En effet, sur ces critères, des limites ont été décidées :

  • 8️⃣ séances maximum en cas de pathologie courante, 1️⃣6️⃣ en cas de rééducation post-chirurgicale, 6️⃣4️⃣pour une pathologie lourde.
  • 7️⃣0️⃣% de remboursement pour les pathologies courantes des adultes contre 💯% (pour les enfants jusqu’à 18 ans, les soins en lien avec des pathologies lourdes et rééducation post intervention chirurgicale).

Par ailleurs, la CNS veille au délai d’exécution de l’ordonnance médicale. Si un-e assuré-e avait besoin de passer entre les mains d’un kiné, pas question que les soins se fassent attendre. Aussi, trois mois après la signature de l’ordonnance, les séances ne sont plus prises en charge (à de rares exceptions).

Dans sa grille de remboursement, la Caisse nationale de santé a aussi inclus les frais de déplacement qui viendraient à s'appliquer si le kiné doit intervenir à domicile. Alors ces frais sont dédommagés au même niveau que les soins eux-mêmes (70 ou 100%).

Précision : comme désormais plus d'un milliers de professionnels de santé du Luxembourg applique directement le tiers payant (PID), il se peut que le patient ne voit pas transiter par ses comptes le remboursement. C'est directement le kinésithérapeute qui sera indemnisé, ne demandant que le solde de la facture à son patient.

Montre en main

La CNS exige des kinésithérapeutes s'occupant des assurés de la Caisse qu'ils ou elles dispensent des séances d'au moins ⏱️20 minutes. Si ce n'est pas le cas, elle invite les patients à signaler ce manquement à la Caisse. Tout comme les professionnels ont l'interdiction de traiter plusieurs patients🩻 simultanément.

 

 

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